ICTUS ISQUÉMICO Y CLOPIDOGREL

Según cifras de la Sociedad  Española de Neurología más de 110.000  personas en España sufren un ictus cada año, esto hace que sea la  segunda causa de muerte en nuestro país y la primera en mujeres siendo igualmente la primera en producir discapacidad en el adulto. Sin embargo lo importante es que  en un 90 % de los casos se puede prevenir.

REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE UN ICTUS

La importancia humana es evidente, y la social es clara, solo baste decir que un 35% de los afectados se encuentra en edad laboral.

En el manejo de la prevención primaria y secundaria la antiagregación es una herramienta muy frecuentemente utilizada. Dentro de los antiagregantes la aspirina junto al clopidogrel son los más ampliamente utilizados, posiblemente por su eficacia y bajo coste. Sin embargo la frecuencia de personas que tienen una variabilidad genética que disminuye la eficacia del clopidogrel está ya científicamente demostrada  y en el CPIC se han elaborado guías al respecto.

Hace pocos días ha sido publicado un artículo cuyo objetivo era el valorar la eficacia de los antiagregantes en la prevención secundaria del ictus isquémico en relación con el genotipado del gen CYP2C19, el trabajo  ha sido realizado por los departamentos de neurología de dos hospitales chinos el People’s Hospital of Deyang City y el The Third Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University (disponible en oncotarget.com). El número de pacientes incluidos en el estudio fue de 570 y  fueron seguidos durante un período de 5 años. La conclusión final fue que los enfermos con al menos un alelo con reducción funcional en el gen CYP2C19 ( el cual que interviene en el paso del clopidogrel a su metabolito activo) presentaban un incremento significativo de eventos adversos vasculares  (3 veces superior), aconsejando no utilizar clopidogrel en pacientes con la presencia de este polimorfismo.

Este trabajo se une a los muy numerosos realizados en pacientes cardiológicos, vasculares y neurológicos que muestran la importancia de realizar este sencillo estudio del gen CYP2C19 para garantizar una adecuada medicina personalizada y disminuir los eventos derivados de una falta de eficacia que puede afectar al 20% de los pacientes tratados con este fármaco.

La personalización en el tratamiento antiagregante se va a tratar en la jornada del  próximo 31 de Mayo sobre Avances en Medicina Predictva y Personalizada.

                             https://www.impredictiva.es/actos-científicos/