CANCER DE MAMA, DIABETES Y TRATAMIENTO HORMONAL
La diabetes mellitus y el cáncer
de mama han recibido anteriormente en el blog nuestra atención , en esta
nueva entrada dedicaremos estas líneas a las dos entidades de forma conjunta y ello se debe a la relación entre el
tratamiento que requieren mujeres que han presentado este tipo de tumor con
receptores hormonales positivos y la alteración en el metabolismo de los
hidratos de carbono.
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| La Fornarina (Rafael Sanzio, 1518-1519) |
Hace unos días ha salido publicado
en Journal of Clinical Oncology (Julio 2018, © American Society of Clinical
Oncology) un estudio muy elaborado en el que han participado 2246 mujeres que
habían presentado un cáncer de mama invasor no metastásico entre los años 2002
y 2012. Los firmantes del artículo fueron los Dres. Rola Hamood, Hatem Hamood,
Ilya Merhasin, and Lital Keinan-Bok pertenecientes a la Universidad de Haifa en
Israel y a otras dos instituciones en ese país.
De estas 2246 mujeres, 324
desarrollaron diabetes durante un seguimiento promedio de de 5,9 años.
En modelos ajustados
multivariables, la terapia hormonal se asoció con un aumento en el riesgo de
diabetes (HR, 2.40; IC 95%, 1.26 a 4.55; P = .008). El peligro para el uso del
tamoxifeno (HR, 2.25; IC del 95%, 1,19 a 4,26; P = .013) fue menos pronunciada
que el cuando se utilizaron los inhibidores de la aromatasa (HR, 4,27, IC del 95%, 1,42 a 12,84;
P = .010).
El estudio concluye que la
terapia hormonal es un factor de riesgo significativo de desarrollar diabetes
si bien los mecanismos por los cuales sucede no están claros.
Ante este estudio son varias las
reflexiones que debemos hacer:
- La primera de ellas es la importancia de los estilos de vida adecuados que si bien es de aplicación a toda la población, es especialmente importante en este grupo de pacientes que han precisado un tratamiento hormonal para vencer el cáncer de mama.
- En segundo lugar, en la actualidad podemos ver en población general su riesgo de presentar diabetes mellitus tipo II en base a características fenotípicas en colaboración con estudio de variables genéticas mediante una sencilla muestra de saliva del paciente. Estas variables se analizaron duante la jornada que IMP Instituto de Medicina Predictiva organizo el pasado 31 de Mayo en Madrid.
- Por último y en tercer lugar recordar la importancia de conocer si las mujeres que reciben tratamiento con tamoxifeno (presenta menor nivel de riesgo de diabetes este fármaco que los inhibidores de la aromatasa) son metabolizadoras normales del mismo mediante un análisis de polimorfismos en el gen CYP2D6, igualmente obtenido de muestra de saliva, existiendo guias de actuación en función del genotipado.
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