CAPECITABINA, 5-FLUOROURACILO Y PERSONALIZACIÓN DE LAS DOSIS

Hace escasos días ha salido publicado en la revista Lancet Oncology un interesante artículo cuyo primer firmante es la Dra. Linda M Henricks y en el que han participado diversas universidades holandesas, quienes  analizaron a lo largo de algo más de dos años a más de 1000 pacientes oncológicos que precisaron de ser tratados con estos fármacos, bien administrados solos, en combinación con otros quimioterápicos o de radioterapia y a quienes analizaron  diversas variables en el gen DPYD que codifica la enzima dihidropirimidindeshidrogenasa.

La noche Michele di Rodolfo del Ghirlandaio (1503-77). Galleria Colonna de Roma

                      Puede apreciarse en la mama izquierda un claro cáncer de seno

Conocemos que este tipo de quimioterapia, el de las fluoropirimidinas, utilizada en tumores de mama, colorrectal, páncreas... y donde sus dos máximos exponentes son el 5-Fluorouracilo y la capecitabina pueden producir una toxicidad severa (intestinal, mielotoxicidad o síndrome mano-pie) hasta en un 30% de los casos siendo el origen en su mayoría debido a  una reducción de la actividad enzimática  de la dihidropirimidina deshidrogenasa  causada por la presencia de variables genéticas.

Detalle del cáncer de mama

El estudio demostró el aumento de toxicidad en aquellos portadores de variables genéticas asociadas a una anomalía en la función enzimática.

La reducción de dosis varió en función de la variable analizada oscilando entre un 25% y el   50% . El estudio concluye que la incorporación de la dosificación individualizada guiada por el genotipo del gen DPYD debe ser un nuevo estándar en la atención oncológica.

Este tipo de análisis lo hacemos habitualmente en IMP Instituto de Medicina Predictiva mediante una sencilla muestra en saliva teniendo lo resultados en unos días.